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常见内分泌性男性不育的原因

发布时间:2021-03-03 来源:惠州友好医院 编辑:友好医师

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  育龄夫妇同居1年以上,没有采取任何避孕措施妻子没有怀孕,原因发生在男方者,称为男性不育。严格来说,男性不育并不是一个独立的疾病,而是由多种因素共同影响的一个结果。

  常见内分泌性男性不育的原因

  总的来说可以概括为两大类即:

  ㈠原发性睾丸功能障碍

  是因遗传或获得性缺陷所引起的睾丸生精功能障碍。常见的有以下几种病变。

  先天性无睾症就是先天性睾丸缺如。临床表现为青春期无第二性征出现,精液中无精子而导致不育。这类患者染色体多为46XY。单侧无睾多出现在右侧,并常伴对侧隐睾。

  性激素检查可见:FSH、LH升高,T很低。

  Kallmann综合征临床表现:睾丸小,伴有嗅觉丧失或减退,是一种先天性隐性遗传疾病。精液分析无精子。

  性激素检查:FSH、LH很低,T也很低。

  先天性睾丸发育不全综合征(Klinefelter综合征)也称睾丸曲细精管发育不良。临床表现为睾丸小,阴茎小,多伴有乳房发育。典型细胞核型为47XXY。精液分析无精子。

  性激素检查:FSH水平很高,T很低。

  唯支持细胞综合征临床表现男性第二性征发育正常,但睾丸稍小。精液分析无精子症。

  性激素检查:FSH升高,LH正常,染色体可以正常。

  其它还有Prader-Will综合征(性幼稚低肌张力综合征)、Frohich综合征(肥胖生殖无能综合征)、单纯性LH缺乏症(能生育宦官综合征)。

  ㈡继发性睾丸功能障碍

  人类的正常生殖活动有赖于男性下丘脑-垂体-性腺轴功能的自然生理调节。无论何种原因引起这一性腺轴功能的紊乱,都可引起男性不育。常见原因主要有:

  ⒈睾丸间质细胞瘤因为分泌较多的雄性激素,经肝脏代谢转化为雌性激素,致使体内雌雄激素比例失调。临床表现为男性女性化,乳房增大、勃起障碍等。精液分析出现为少弱精子症。

  性激素检查:雌性激素明显升高。其它激素水平基本正常。

  ⒉高泌乳素血症临床表现严重者可有乳房发育,勃起障碍等。精液分析可表现为少弱精子症。性激素检查:PRL升高,其它激素水平正常。一般要做垂体核磁共振检查。

  ⒊腮腺炎性睾丸炎不育精液分析可见少精子症,严重者可出现无精子。

  性激素检查:FSH明显升高。

  ⒋甲状腺疾病常见为甲状腺功能亢进或低下。精液分析可见少弱精子症。通过激素T3、T4、TSH检查可以明确诊断。

  ⒌肾上腺疾病

  ⑴先天性肾上腺增生症因分泌睾酮过度从而抑制垂体分泌促性腺激素,可出现睾丸不发育。精液分析无精子。

  激素检查:T升高,FSH、LH降低。

  ⑵女性化肾上腺皮质肿瘤因分泌过量雌性激素而使男性出现女性化,表现为乳房发育睾丸组织萎缩。精子分析可见少精子症或无精子症。

  ⑶Addison氏病因为肾上腺皮质萎缩或破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏。若因垂体或下丘脑疾病的肾上腺皮质激素不足者,睾酮分泌降低,精液分析可见少精子或无精子症。

  ⑷Cushing氏综合征因肾上腺皮质激素分泌过多,从而抑制垂体分泌促性腺激素。临床表现为性欲下降、勃起障碍等。精液分析可见少精子。

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