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精子畸形率高会造成自然流产吗

发布时间:2020-07-01 来源:惠州友好医院 编辑:友好医师

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  精子畸形也叫畸形精子,是指头、颈、尾的形态变异,头部畸形有圆形、巨大头、无定形、双头、顶体缺失等;颈部和中段畸形有体部弯曲、非对称性插入、粗、细等;尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。尾部畸形和颈部畸形的精子运动能力下降甚至丧失,基本不能正常顺利通过阴道、子宫颈口等受精前的种种障碍。而头部畸形的精子或丧失受精能力,或受精后由于头部遗传信息的异常而不能形成正常发育的受精卵。

  优胜劣汰指生物在生存竞争中适应力强的保存下来,适应力差的被淘汰,这是达尔文进化论的一个基本论点。这一自然规律同样适用于胚胎形成的过程。

  精子畸形率过高是否导致流产,目前无定论,但临床过程中,部分精子畸形率在0.5%-1%,患者妊娠后流产风险发生率较高。是否精子本身畸形导致流产发生率增高或精子非整倍体而导致流产发生,目前无确切证据认为精子畸形和流产发生有直接关系。精子的畸形和胎儿的畸形亦无明确关系,畸形精子症患者不会导致胎儿出现畸形情况,并非完全不能生育。

  因此,畸形精子率过高只会引起怀孕几率降低,导致男性不育症,而与怀孕后流产无关。

  自然状态(非人为目的造成)发生的流产称为自然流产。在所有临床确认的妊娠中,自然流产的发生率约为15%。发生在12周以前的流产定义为早期流产,妊娠 12周至不足28周的流产定义为晚期流产。自然流产连续发生3次或者3次以上,且发生时间在怀孕3个月以内,称为反复性早期自然流产,即习惯性流产(RSA)。

  那么自然流产与哪些因素有关呢?

  1、遗传因素

  染色体异常所导致的习惯性流产约占总数的5%,80%的自然流产发生在妊娠12周之前,其中70%的胚胎存在染色体异常。诸多的文献报道表明,染色体异常与习惯性流产关系密切。

  染色体异常有结构异常和数量异常两种,其中结构异常主要包括缺失、易位、倒位和重复4种,易位和倒位在RSA的相关报道中最为常见。易位主要包括平衡易位与罗伯逊易位。根据遗传规律,平衡易位携带者生殖细胞在减数分裂时可形成18种配子,与正常配子结合后形成18种合子,其中仅1种正常,1种为平衡易位携带者,其余均为异常而导致流产、死胎或畸形儿的出生。

  2、 病原体感染

  目前临床上常关注的与生殖有关的病原体主要是TORCH病原群。TORCH是一组病原体感染的总称,包括弓形体(TOX)、风疹病毒(RUV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV-II)、其他(指梅毒螺旋体、乙型肝炎病毒、微小病毒等)。孕妇若存在TORCH 感染,成人可无明显症状,但能通过胎盘或产道引起宫内感染,导致流产、死胎、胎儿生长迟缓畸形,甚至新生儿感染或(及)青春期障碍。

  3、 子宫因素

  解剖异常

  女性子宫解剖结构异常包括:子宫畸形、宫腔粘连、宫颈机能不全、子宫肌瘤等。其导致习惯性流产的机理为:

  ①供血不足:如双子宫、单角子宫,仅有一侧血管供血,妊娠后蜕膜形成不良,影响胎儿发育成长而流产。有的发育异常的子宫,如纵隔子宫,若受精卵着床于纵隔处,纵隔粘膜血管形成差,供给胚胎血液不足而致流产。

  ②宫腔狭小:发育不良的子宫宫腔狭小,妊娠后宫腔压力大,易发生中孕期流产及早产,如单角子宫。

  ③宫颈机能不全:发育异常的子宫,同时宫颈发育也不良。若宫颈肌肉组织与结缔组织比例失衡,易发生中孕期反复流产,如双角子宫。

  子宫内膜过薄

  子宫内膜是胚胎种植场所,在体外受精一胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中,大量临床研究认为行hCG日子宫内膜厚度在8―12mm时,有较高的妊娠率;而在内膜<8mm< span="">时,可影响胚泡在子宫内膜着床和发育,极少见临床妊娠。

  4、 免疫因素

  由免疫学因素造成的不孕统称为“免疫性不孕”。随着生殖免疫学研究的进展,认为原因不明的不孕多数是由于免疫学的因素所引起。免疫学因素与习惯性流产的关系越来越引起重视。

  免疫因素包括自身免疫型和同种免疫型。自身免疫型目前研究较多的包括抗磷脂抗体(AcAb)、血清抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗( EmAb)、抗卵巢抗体(AovAb)、抗核抗体(ANA)、抗甲状腺抗体(ATA)和抗绒毛膜促性腺激素抗体(AhcGAb)等。同种免疫型所导致的流产的诊断为排除性诊断,即排除染色体、解剖、内分泌、感染以及自身免疫等方面的病因,未能发现其他导致流产的原因,称之为同种免疫型,也可称为原因不明复发性流产。其中,女性封闭抗体缺乏占了相当一部分。由于母体是体液免疫为主的生理现象,而封闭抗体作为一种体液免疫因素,被认为是妊娠成功的一个重要因素。因此,临床上封闭抗体阴性的女性常常成为医学重点关注并积极治疗的对象。

  5、 内分泌因素

  人体正常的内分泌系统关系着胚胎的着床、发育直至分娩。任何一个环节的失常都有可能使胎儿的发育中断。黄体功能不全、甲状腺功能亢进或低下、泌乳素升高、多囊卵巢综合征等往往可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而使妊娠黄体功能异常,引起孕妇流产。

  6、 其他

  虽然上述诸多的因素不断的被深入研究发现,但仍有相当多的习惯性流产原因不明,随着医学技术的不断进步,越来越多导致RSA的不明机制将会被人类发现。

  惠州友好男科医院医生表示,精子畸形率高不会引起自然流产,畸形率高的患者需要系统综合的治疗,才能取得很好的治疗效果。严重的畸形精子症经保守治疗无效,也可以考虑行辅助生殖。