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放疗是否能治疗前列腺癌

发布时间:2020-06-23 来源:惠州友好医院 编辑:友好医师

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       放疗是一种新兴的技术手段,很多病人都没有太多了解。放疗(肿瘤放射治疗)是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。

  (1)淋巴结转移前列腺癌的放射治疗:对于高风险的(T1~4NlM0)前列腺癌,无其他严重疾病的患者,采用盆腔放射治疗联合长程新辅助/同步/辅助内分泌治疗(2-3年)。如果患者一般状况较差,不能耐受放疗,则单纯进行内分泌治疗即可。

  (2)局部晚期前列腺癌的放射治疗(T3~4N0M0):(放疗是首选方法,若前列腺无固定,也可选择手术治疗)对于局部晚期前列腺癌患者采用放射治疗联合长程内分泌治疗(2-3年),可显著提高患者肿瘤控制率和总生存率,疗效优于单纯放疗。内分泌治疗可采用新辅助内分泌治疗、同步内分泌治疗、辅助内分泌治疗或联合应用。内分泌治疗可降低诊断时已经存在的微小转移灶发生远处转移的风险;降低放疗后未凋亡肿瘤细胞或复发病灶发生远处转移的风险。

  (3)局限性前列腺癌外放射治疗(T1~2cN0M0):根据患者TNM分期、PSA和Gleason评分及年龄等预后指标不同,将局限期前列腺癌患者分为三组:低危组、中危组和高危组。局限性前列腺癌患者外放射治疗首选3D-CRT和IMRT(因放疗效果更好,且并发症少)。

  (4)转移性前列腺癌的放疗:(远处转移的患者首选内分泌治疗)前列腺癌盆腔扩散或淋巴结转移可导致盆腔疼痛、便秘、下肢肿胀、输尿管梗阻或肾积水等。姑息性放疗能有效改善患者上述症状,提高患者的生活质量。

  那么,还有哪些可以治疗前列腺癌?

  1、前列腺癌的放射治疗

  前列腺癌的放射治疗包括外照射和间质放射治疗。外照射包括正常放疗、三维适形放疗(3d-crt)和调强放疗(imrt)。治疗的目标是前列腺癌b期和c期,术后并发症包括急性排尿次数、排尿疼痛、血尿和腹泻,但往往在放疗后一个月内好转。直肠出血和尿道狭窄是几个月后观察到的晚期并发症。血管内放射治疗通常是低剂量率(ldr)的碘-125。这是一种将放射源植入前列腺的方法,但其适应症可能受到前列腺癌级别和前列腺体积的限制。如果进行放射治疗,前列腺癌未必能治愈,术后5年内必须观察进展。如果发现复发,应加激素治疗。

  2、激素内分泌治疗

  前列腺癌依赖雄激素,激素治疗是雄激素阻断治疗。雄激素受体阻滞剂我用的是一种叫比卡鲁胺的药物。有时只使用一种或另一种药物进行治疗,但联合使用两种药物cab(完全雄激素阻断)可以达到一定的效果。做激素治疗的患者是那些不想做根治性治疗的患者,如手术和放疗,以及那些做过高级辅助治疗和高级治疗(d期)的患者。激素治疗的副作用与骨密度降低、胰岛素抵抗增加、体脂增加有关。

  如果激素治疗成功,前列腺癌的进展将停止,但不会完全治愈,需要持续住院治疗。如果psa水平较低且稳定,则称为间歇性激素治疗,有些方法可中断并转为psa监测治疗。

  3、前列腺癌手术

  前列腺癌b期行根治性前列腺切除术,切除前列腺、精囊和生殖道壶腹,缝合膀胱颈和尿道。有几种方法,包括剖腹手术、耻骨后前列腺切除术(rrp)、腹腔镜手术(lrp)和机器人辅助根治术(rarp)。这些手术的典型并发症包括ed和尿失禁。

  前列腺癌不会完全治愈。如果手术完成,术后5年内必须观察前列腺癌的进展。如发现复发,应加治疗性放疗或激素治疗。

  惠城友好男科医院医生提醒,除了肺癌,前列腺癌是男性最常见的癌症。随着男性年龄的增长,患前列腺癌的风险增加。前列腺癌是泌尿系统最重要的癌症,因此前列腺癌的治疗尤为重要。