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内分泌能否可以医治前列腺癌?

发布时间:2020-06-23 来源:惠州友好医院 编辑:友好医师

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       手术切掉双侧睾丸,消除睾酮来源和雌激素可延缓转移性前列腺癌的进展,并证实了前列腺癌对雄激素去除的反应性。前列腺细胞在无雄激素刺激的状况下将会发生凋亡。任何抑制雄激素活性的医治均可被称为雄激素去除医治。

  众所周知,前列腺癌的危害是巨大的。

  1、疼痛

  前列腺癌病人约有31%会发生疼痛。常见的疼痛部位以腰部、骶部、臀部、髋部为主,骨盆、坐骨神经痛是常见的前列腺癌的主要症状,剧烈难忍。可能因为癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所引起的。

  2、不育

  前列腺癌如果不及早医治还可能会导致男人不育的发生。

  前列腺癌虽说能够引起不育,但实际上,一般前列腺癌的病人都是中老年人群,主要是60岁上述为高发,所以一般情况下,生育方面的干扰能够忽视,做为恶性肿瘤来说,还是能够致死为主要危害。

  3、转移症状

  非常多肿瘤晚期都会发生转移,前列腺癌也不例外。约有1/3甚至2/3的前列腺癌病人在初次就医时就已有淋巴结转移,多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和内脏(如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等)。

  4、排尿障碍

  排尿障碍是前列腺癌的常见症状之一,约有80%的病人会因为癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时会出现尿滴沥及发生尿潴留。血尿病人只占3%。

  5、全身伤害

  因为癌症疼痛会干扰病人的饮食、睡眠和精神,长期下去病人的全身状况会日渐虚弱,表现出消瘦乏力,进而出现贫血、恶病质或肾功能衰竭等一系列的伤害症状。

  前列腺癌的早期通常无症状。随着肿瘤的发展,前列腺癌的症状可归纳为两类压缩的症状

  前列腺尿道压力逐渐增大可引起进行性排尿困难,表现为尿线细、范围短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴漏、尿量不足、尿量费力,此外,还有尿频、尿急、夜间尿量增多,甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠会引起排便困难或肠梗阻,也会压迫输精管引起射精不足,压迫神经引起会阴部疼痛,可放射到坐骨神经。

  前列腺癌可侵犯膀胱、精囊、血管和神经束,引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移,引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也能侵入骨髓,引起贫血或全血图像下降。

  雄激素去除主要通过以下策略:①抑制睾酮分泌:手术去势或药物去势(黄体生成素释放激素类似物,LHRH-A);②阻断雄激素与受体结合:应用抗雄激素药物竞争性阻断雄激素与前列腺细胞上雄激素受体的结合。其他策略包括抑制肾上腺来源雄激素的合成,以及抑制睾酮转化为双氢睾酮等。近新开发和应用的雄激素生物合成抑制剂醋酸阿比特龙又为内分泌医治增添了新的药物和医治方法。

  目前临床内分泌医治的方案主要包括:①单纯去势(手术或药物去势Castration);②单一抗雄激素医治(AAM);③雄激素生物合成抑制剂;④大限度雄激素阻断(MAB);⑤根治性医治前新辅助内分泌医治(NHT);⑥间歇内分泌医治(IHT或IAD);⑦根治性医治后辅助内分泌医治(AHT)。

  内分泌医治方法:

  一、药物去势:黄体生成素释放激素类似物(LHRH-a)是人工合成的黄体生成素释放激素,已上市的制品有:亮丙瑞林(leuprorelin)、戈舍瑞林(goserelin)、曲普瑞林(triptorelin)。缓释剂型为1、2、3或6个月注射一次。在注射LHRH-a后,睾酮水平逐渐升高,在1周时达到高点(睾酮一过性升高),然后逐渐下降,至3~4周时可达到去势水平,但有10%的LHRH-a医治患者睾酮不能达到去势水平。LHRH-a已成为雄激素去除的标准医治方法之一。

  由于初次注射LHRH-a时有睾酮一过性升高,故应在注射前2周或当日开始,给予抗雄激素药物至注射后2周,以对抗睾酮一过性升高所导致的病情加剧(flare-up)。对于已有骨转移脊髓压迫的患者,应慎用LHRH-a,可选择迅速降低睾酮水平的手术去势。

  二、手术去势:手术去势,切除双侧睾丸可使睾酮迅速且持续下降至极低水平(去势水平)。主要的不良反应是对患者的心理影响,因此建议有条件的应该首先考虑药物去势。

  三、雌激素:雌激素作用于前列腺的机制包括:抑制LHRH的分泌,抑制雄激素活性,直接抑制睾丸Leydig细胞功能,以及对前列腺细胞的直接毒性。常见的雌激素是己烯雌酚,可以达到与去势相同的效果,但心血管方面的不良反应发生率较高(冠心病发病率增高),因此,在应用时应慎重。

  惠城友好男科专家提醒,前列腺癌对于男人危害巨大,在生活中男人要保持好的生活习惯,前列腺癌危害第极大的,相信大家都知道,关键是要做好平时的预防工作。前列腺癌患者要积极配合医院医生的检查医治,尽早康复。