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鞘膜积液怎样鉴别诊断?

发布时间:2020-06-12 来源:惠州友好医院 编辑:友好医师

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       睾丸鞘膜腔内含有少量积液,使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围。鞘膜腔内液体积累过多,即形成鞘膜积液。如果在精索部位的腹膜鞘状突管未完全闭塞的残留部分,也可积聚液体,形成精索鞘膜积液。

  形成原因:怀孕期间婴儿睾丸在腹腔内,在胚胎发育的早期阶段形成鞘状突起,睾丸紧贴鞘状背,通过腹股沟进入阴囊,正常情况下,胎儿出生前在腹股沟内环被堵住,睾丸末端附近的鞘状突起也是精索部的鞘状突起

  分类:根据外皮闭合异常的部位,大致分为两类:精索鞘膜积液和睾丸水痘。

  精液外皮渗出液:精索部的外皮茎未闭,睾丸鞘状的肿块堵塞,腹腔液体流入精索部未闭的鞘状肿块,停在睾丸上。压迫精索血管和输精管会影响睾丸的血液供应和睾丸发育,因为精索血管为睾丸提供血液。

  睾丸输液:整个水痘未闭,腹腔内液体直接流入睾丸水痘,包围睾丸组织。压迫睾丸影响睾丸发育。

  诊断:阴囊或腹股沟的囊性肿块的体格检查,明确的界限,半透明检查,可以减少部分挤压后的张力,但无明显体积缩小,精索鞘膜积液一般体积较小,接触肿块下方,接触睾丸。睾丸和睾丸积液肿块挂在阴囊底部。如果肿块张力不高,可扪及睾丸于肿块中。

  鉴别诊断:

  1.腹股沟疝:阴囊内或腹股沟肿大,有时呈肠型、气味、肠音,仰卧位时肿瘤纳(除非发生禁闭),咳嗽内环有休克感,半透明检查为阴性。

  2.睾丸肿瘤:阴囊内室性肿块,坚硬的质感,对侧睾丸的沉重感觉,重量如天平,半透明检查阴性。

  3.附睾炎:侧阴囊肿大,疼痛,但相反一侧、重症患者全部阴囊、会阴伴有弥漫性水肿的情况较多。

  4.鞘膜出血:外伤或出血性疾病引起的鞘积液,血性或全部为血,半透明检查为阴性。

  个别睾丸肿瘤也可能伴有鞘积液,肿块比较重,可以通过光线透射的检查,必要时可以进行b超检查。

  目前我科采取微创方法治疗小儿鞘膜积液,即使用腹腔镜行鞘状突高位结扎术,相对传统手术方式优点有创伤小,恢复快,手术时间短,疗效确切,且可以在手术过程中使用腹腔镜观察对侧情况,若对侧鞘状突未闭,可在手术过程中一并处理。